健康管理师考试重点一：冠心病的分型、临床表现和诊断方法

1979年，世卫组织将冠心病分为5型：①无症状性心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。

近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。

前者包括：不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死

后者包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心机病）。

健康管理师考试重点二：典型心绞痛的特点。

1、诱因：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、心动过速。

国265／万，最低为西班牙35／万．

2、部位及放射部位：胸骨体上中段的后方和心前区。常放射至左肩、内侧壁至小指及无名指

3、性质：压迫、紧缩感，疼痛可轻可重，一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛

4、持续时间及缓解：1-5分后自行缓解，舌下含化硝酸甘油可缓解

急性心肌梗死临床症状：差异较大，有1／3患者发病急骤，极为严重；另有1／4～1／3患者无自觉症状或症状很轻未就诊。其突出症状为胸痛，难以忍受；部位及放射部位与心绞痛相同，休息或含化硝酸甘油不能缓解。

诊断冠状动脉狭窄的金标准为冠状动脉造影检查，≧50％的冠状动脉狭窄称为临床意义的改变。

健康管理师考试重点三：冠心病发病率和死亡率

流行病学多以急性冠心病事件作为研究指标

急性冠心病的诊断标准多以世界卫生组织MONICA方富力依据进行诊断。

即以急性心肌梗死和冠心病猝死计算冠状动脉事件的发生率，以急性心肌梗死。冠心病猝死和慢性冠心病死亡计算冠心病死亡率。

健康管理师考试重点四：发病率

1、国外冠心病发病情况：

冠心病事件发生率：男性最高为芬兰835／万，最低为中国81／万；女性最高为英国265／万，最低为西班牙35／万．

2、国内冠心病发病情况：西方发达国家多以冠心病为主，我国人群以脑卒中为主。脑卒中／冠心病比例3：1～5：1

随着年龄的增加发病率增加，男性高于女性，但女性绝经期后，冠心病发病率明显上升。

健康管理师考试重点五：高血压发病的危险因素

（一）高钠、低钾饮食

（二）体重超重和肥胖

（三）饮酒

（四）其它危险因素：女性在更年期之前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。

健康管理师考试重点六：冠心病的危险因素

1高血压

2血脂异常

3超重肥胖

4糖尿病

5生活方式：吸烟；饮食体力活动，饮酒

6多种危险因素的联合作用：具有三种危险因素的个体（血清胆固醇≧6.46mmol/L,舒张压≧90mmHg,有吸烟史），比没有这三种因素的人高8倍。

7其它：家族史，精神紧张等。